第34章 脉理精研与医道传承

在静虚谷，晨曦初露，薄雾如轻纱般萦绕在山林间。紫萱早早来到溪边，水面波光粼粼，她的思绪却沉浸在医道的深邃世界中。回想着岐伯之前传授的尺侧诊断法与脉象诊断，那些知识仿佛开启了一扇通往人体奥秘的大门，让她对中医的博大精深有了更深的敬畏。

在晨曦微露之际，岐伯那修长的身影沿着蜿蜒曲折的溪边小径徐徐而来。他的步伐稳健且从容不迫，仿佛每一步都蕴含着无尽的智慧和岁月沉淀下来的沉稳。

"紫萱。"岐伯的声音宛如一阵和煦的春风，轻轻地拂过清晨的静谧，温和而又充满力量。这声呼唤打破了周围的宁静，也让沉浸在冥想之中的紫萱回过神来。

只见岐伯微笑着走到紫萱身旁，眼神中透露出对她的殷切期望："今日，我们一同研习《素问·平人气象论》中的精妙脉理吧。这部经典之作乃是中医诊病之基石，其中所蕴含的关于脉象变化与人体健康、疾病之间关系的论述，堪称博大精深。通过深入探究这些脉理，相信定能助你更深刻地洞察人体内部的微妙变化，从而更好地把握疾病的本质及其诊治之道。" 说罢，岐伯轻轻拍了拍紫萱的肩膀，示意她随自已一同坐下开始今天的学习之旅。

紫萱急忙起身，恭敬行礼，眼中满是求知的渴望：“先生，弟子已做好准备，渴望聆听您对这高深脉理的教诲。呼吸与脉象的关联，四季与脉象的联系，听起来既神秘又充满智慧，其中究竟蕴含着怎样的深意呢？”

岐伯微微颔首，在紫萱身旁坐下，目光望向远方连绵的山峦，缓缓说道：“紫萱，平常人的呼吸与脉动有着紧密的联系，这是诊脉的关键所在。一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，便是定息。若一吸之间脉跳动五次，那是因为有时呼吸较长，以尽脉跳余数的缘故，这便是平人的脉象。平人即无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来衡量他人的呼吸至数及脉跳次数。若医生自身无病，便可用自已的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的重要法则。”

“先来说说呼吸与脉动诊病的奥秘。”岐伯接着说，“一呼与一吸之间，脉各跳动三次而且急疾，同时尺之皮肤发热，这乃是温病的表现。温热之邪侵袭人体，气血受其鼓动，故而脉象急疾，皮肤发热。若尺肤不热，脉象滑利，乃是感受风邪而发生的病变。风邪善行而数变，侵犯人体后，气血运行相对流畅，所以脉象滑利。如脉象涩滞不畅，是为痹证。痹证多因风寒湿等邪气阻滞经络，气血运行受阻，所以脉象涩滞。”

“人一呼一吸之间，脉跳动八次以上，这是精气衰夺的死脉。”岐伯神色凝重，“精气乃是人体生命活动的根本，精气衰夺，脉象便会失去正常的节律，快速跳动，难以维系生命。脉气断绝不至，亦是死脉，这表明气血已经完全衰竭，生命即将终结。脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。气血紊乱，无法正常运行，脉象便会失去规律，这是身体极度虚弱、病情危急的表现。”

“再谈谈四季诊脉法则。”岐伯望向远方的山林，随着季节更替，树木的变化仿佛也呼应着人体脉象的变化，“健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气。人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。”

“春天，有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，这乃是无病之平脉。”岐伯耐心解释，“春天万物复苏，阳气升发，人体的脉象也顺应自然，呈现出弦象，但又不失柔和，这是胃气充足的表现。若弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病。肝脏在五行属木，春天是肝气当令之时，若脉象过于弦硬，说明肝气太过，失去了胃气的调和，肝脏功能出现了异常。脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死。真脏脉是五脏真气外泄的表现，此时胃气已绝，生命难以维系。若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病。毛脉在五行属金，春天见到秋脉，说明金气克制木气，虽然当下有胃气的支撑，但到了秋天，金气当令，木气受克，就容易发病。若毛脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜之气。”

“夏天，有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉，这是无病之平脉。”岐伯继续阐述，“夏天阳气旺盛，脉象也随之洪大，如钩之状，但又有柔和之象，这是胃气充足的体现。若钩象很明显而缺少柔和之胃气，为心脏有病。心脏在五行属火，夏天是心气当令之时，脉象若过于洪大，失去了胃气的调和，说明心脏功能出现了问题。脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死。真脏脉的出现，表明胃气已绝，心脏真气外泄，生命垂危。若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病。石脉在五行属水，夏天见到冬脉，说明水气克制火气，虽然当下有胃气的支撑，但到了冬天，水气当令，火气受克，就容易发病。若石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。”

“长夏，有胃气的脉应该是微软弱的脉，乃是无病之平脉。”岐伯说，“长夏季节，气候，万物生长旺盛，人体的脉象也呈现出柔和软弱之象，这是胃气充足的表现。若软弱无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病。脾脏在五行属土，长夏是脾气当令之时，脉象若过于软弱，失去了胃气的调和，说明脾脏功能出现了异常。如果见无胃气的代脉，主死。代脉是脉象有规律的间歇，这是脾气衰败、胃气将绝的表现。若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病。若沉石之象太甚，现时就会发病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。”

紫萱专注地聆听着，脑海中不断勾勒出四季脉象与人体健康的关联，她接着问道：“先生，那秋天和冬天的脉象又有怎样的特点呢？”

岐伯微笑着解答：“秋天，有胃气的脉应该是毛而柔和的微毛脉，这是无病之平脉。秋天万物收敛，阳气渐收，脉象也随之呈现出轻虚以浮的毛象，但又不失柔和，这是胃气充足的体现。若毛象很明显而缺少柔和之胃气，为肺脏有病。肺脏在五行属金，秋天是肺气当令之时，脉象若过于轻虚，失去了胃气的调和，说明肺脏功能出现了异常。脉见纯毛而无柔和之象的真脏脉，主死。真脏脉的出现，表明胃气已绝，肺脏真气外泄，生命垂危。若虽有胃气而兼见弦象的春脉，是秋见春脉，故预测其到了春天就要生病。若弦象太甚，则金被木伤，现时就会发病。肺旺于秋，秋天脏真之气藏于肺，肺主气，司呼吸，故肺藏呼吸之气。”

“冬天，有胃气的脉应该是石而柔和的微石脉，这是无病之平脉。”岐伯继续说道，“冬天万物闭藏，阳气内藏，脉象也随之沉伏，如石之象，但又有柔和之象，这是胃气充足的体现。若石象很明显而缺少柔和之胃气，为肾脏有病。肾脏在五行属水，冬天是肾气当令之时，脉象若过于沉伏，失去了胃气的调和，说明肾脏功能出现了异常。脉见纯石而无柔和之象的真脏脉，主死。真脏脉的出现，表明胃气已绝，肾脏真气外泄，生命垂危。若虽有胃气而兼见钩象的夏脉，是冬见夏脉，故预测其到了夏天就要生病。若钩象太甚，则水被火伤，现时就会发病。肾旺于冬，冬天脏真之气下藏于肾，肾主藏精，故肾藏骨髓之气。”

紫萱恭敬地说：“先生教诲，弟子铭记于心。日后定当用心钻研这些脉理，将其运用到实际的诊断中，为患者解除病痛。”

岐伯微微点头：“紫萱，医道之路没有尽头，这些脉理需要你在实践中不断验证和体悟。每一次为患者诊脉，都是一次与生命的对话，要用心去感受脉象的细微变化，洞察疾病的本质。希望你能秉持医者仁心，用所学的知识为百姓带来健康和希望。”

紫萱望着岐伯离去的背影，心中满是坚定。她重新翻开《黄帝内经》，在静虚谷的溪边，继续探寻着中医那无穷无尽的奥秘。她深知，自已在医道的征程中还有很长的路要走，但有岐伯的悉心教导和《黄帝内经》的智慧引领，她充满信心，将坚定不移地走在这条传承中医、救死扶伤的道路上，为弘扬中医文化、造福百姓贡献自已的力量。