第35章 脉理探微与病症辨析

在静虚谷宁静祥和的午后时光里，温暖而柔和的阳光如金色的细丝一般，穿过茂密枝叶间的缝隙，轻轻地洒落在地面上，形成了一片片形状各异、熠熠生辉的金色光斑。这些光斑犹如大自然精心绘制的艺术作品，给整个山谷增添了一抹神秘而迷人的色彩。

就在这宛如仙境般的美景之中，紫萱静静地坐在溪边那个熟悉得不能再熟悉的老位置上。她身姿优雅，一袭淡紫色的衣裙随风轻舞。此刻，她那双美丽的眼眸正专注地凝视着手中那本已经被她反复研读多次的《黄帝内经》。这本书对于紫萱来说，仿佛就是一座蕴藏着无尽智慧和奥秘的宝藏，无论她如何深挖其中的知识，总能不断获得全新的感悟和启发。

正当紫萱沉浸于书海之时，一阵轻柔的微风悄然吹来，轻轻拂动着岐伯的衣袂。只见岐伯迈着沉稳而有力的步伐缓缓走近，他那慈祥的面容上挂着一丝期许的微笑。当他来到紫萱身旁时，轻声说道：“紫萱啊，今日咱们接着深入探究一下脉理的精妙所在吧，还有脉象与各种病症之间那些错综复杂、千丝万缕的关联。相信通过今天的探讨，你会对中医之道有更深刻的理解和领悟。”

紫萱连忙起身，恭敬地行礼，眼中满是对知识的渴望：“先生，弟子已经迫不及待想要聆听您的教诲了。秋天和冬天的脉象蕴含着独特的奥秘，还有寸口脉与各种病症的关联，这些内容既复杂又充满魅力，还请先生为我详细讲解。”

岐伯在紫萱身旁缓缓坐下，目光望向远方的山林，随着季节更替，山林的色彩也在不断变化，就如同人体的脉象随着四季而改变。“紫萱，先来说说秋天的脉象。”岐伯缓缓开口，“秋天有胃气的脉，应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，这乃是无病之平脉。秋天，万物收敛，阳气渐收，人体的脉象也顺应自然，呈现出轻虚浮散的毛象，同时又有胃气的柔和之态，这表明身体处于健康状态。”

“倘若脉见轻虚以浮却缺少柔和之胃气，那就说明肺脏有病了。”岐伯神色凝重地说，“肺脏在五行属金，秋天是肺气当令之时，正常情况下，肺脉应带有胃气的柔和。若缺少这种柔和，说明肺的功能出现了异常，失去了胃气的滋养和调和。而如果见到纯毛脉而无胃气的真脏脉，那病情就十分危急，生命恐将难以维系。因为真脏脉的出现，意味着胃气已绝，肺脏的真气直接外泄，无法再维持正常的生理功能。”

“要是毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象。”岐伯继续解释道，“在五行相生相克的关系中，金克木。当金气衰弱时，原本被克制的木气就会反过来侵犯金气。所以，出现这种脉象时，我们可以预测其到了春天就要生病。因为春天是木气当令，金气本就衰弱，再加上木气的反侮，病情就容易发作。要是弦脉太甚，那就表明木气过于强盛，对金气的克制太过剧烈，现时就会发病。肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉，一旦肺脉出现异常，就会影响到全身的气血运行。”

“再讲讲冬天的脉象。”岐伯的目光中透露出对自然规律的深刻理解，“冬天有胃气的脉，应该是沉石而柔和的微石脉，这是无病之平脉。冬天，万物闭藏，阳气内藏，人体的脉象也随之沉伏，如同石头般沉稳，同时又有胃气的柔和，这是身体健康的表现。”

“要是脉见沉石却缺少柔和的胃气，那就说明肾脏有病了。”岐伯耐心地讲解着，“肾脏在五行属水，冬天是肾气当令之时，正常的肾脉应带有胃气的柔和。若缺少这种柔和，说明肾脏的功能出现了问题，胃气无法滋养肾脏。如果见到纯石而不柔和的真脏脉，那情况就很危险，主死。因为真脏脉的出现，表明胃气已绝，肾脏的真气直接外泄，肾脏功能衰竭。若沉石脉中兼见钩脉，这是水气衰而火反侮的现象。在五行中，水克火，当水气衰弱时，火就会反过来侵犯水。所以，预测其到了夏天就要生病。因为夏天是火气当令，水气本就衰弱，再加上火的反侮，病情就容易发作。要是钩脉太甚，那就表明火气过于强盛，对水气的克制太过剧烈，现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦，冬天脏真之气下藏于肾，肾主骨，故肾藏骨髓之气。”

“接下来，我们谈谈胃之大络——虚里。”岐伯话锋一转，“胃之大络名叫虚里，其络从胃贯膈而上终于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。宗气是人体生命活动的重要动力，它积聚于胸中，通过虚里脉的搏动反映出来。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候。膻中为气海，宗气汇聚于此，当虚里脉出现这种异常时，说明膻中的气机紊乱，中气不能固摄。如脉来迟下有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。宗气外泄，意味着人体的正气受损，病情较为严重。”

“再讲讲寸口脉的太过和不及与病症的关系。”岐伯继续说道，“寸口脉象应指而短，主头痛。这是因为寸口脉反映了人体上部的气血情况，当脉象短而不能充盈时，说明头部气血不畅，容易引发头痛。寸口脉应指而长，主足胫痛。脉象长表示气血在脉道中运行的路径变长，可能会在下肢的足胫部位出现气血阻滞，从而导致疼痛。”

“寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。”岐伯解释道，“这种脉象表明气血向上冲逆，在肩部和背部的经络中出现阻滞，气血不通则痛，所以会出现肩背痛。寸口脉沉而坚硬，主病在内。沉脉表示病邪在里，坚硬则说明病邪较为强盛，病邪深入体内，影响脏腑功能。寸口脉浮而盛大，主病在外。浮脉表示病邪在表，盛大则说明病邪在体表较为亢盛，多为外感邪气所致。”

“寸口脉沉而留，主寒热、疝少腹痔痛。”岐伯接着说，“沉脉主里，留表示气血留滞不畅，里有气血阻滞，就容易出现寒热往来的症状，同时还可能引发疝气、少腹疼痛以及痔疮疼痛等。寸口脉沉为气郁，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛。沉脉表示气机不畅，气郁于内，容易在胁下或腹部形成积聚，导致疼痛。寸口脉沉而急数，主病寒热。沉脉主里，急数表示体内有热，里热与气血相互搏结，就会出现寒热症状。脉盛大滑而长，主病在外。盛大滑长的脉象表明气血在体表运行较为旺盛，多为外感邪气，病邪在表。寸口脉小实而坚，主病在内。小实而坚的脉象说明体内气血阻滞，病邪在里，且较为坚实。”

“寸口脉小弱而涩，是为久病。”岐伯说，“小弱表示气血不足，涩脉表示气血运行不畅，气血长期不足且运行不畅，说明病情迁延已久。寸口脉来滑利浮而疾数，是为新病。滑利浮而疾数的脉象表明气血运行较为流畅，但过于急促，这是外感邪气刚刚侵犯人体，正气奋起抗邪的表现，所以多为新病。寸口脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。紧急的脉象表示气血拘急，多是由于寒邪凝滞或气滞血瘀，导致少腹部位出现疝气、瘕聚等病症，引起疼痛。寸口脉来滑利，主病风。风邪善行而数变，脉象滑利表示气血运行较为流畅，但又有变动不居的特点，符合风邪的特性。寸口脉来涩滞，主痹证。痹证多因风寒湿等邪气阻滞经络，气血运行不畅，所以脉象涩滞。寸口脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。缓脉表示胃气正常，但滑利说明体内有热，脾胃有热，就会出现热中病症，如口渴、消谷善饥等。”

紫萱全神贯注地聆听着，不时点头表示理解，心中对脉理与病症的关系有了更清晰的认识。她恭敬地说：“先生的讲解深入浅出，让弟子对脉理和病症有了全新的理解。弟子定当牢记这些知识，在今后的医道修行中不断实践，提高自已的医术。”

岐伯微笑着点头：“紫萱，医道是一门需要不断钻研和实践的学问，每一次对脉理的深入理解，都是对生命奥秘的一次探索。希望你能将所学知识运用到实际中，为患者解除病痛，成为一名真正的大医。”

紫萱望着岐伯离去的背影，心中充满了对未来医道之路的憧憬和坚定。她再次翻开《黄帝内经》，沉浸在中医的博大精深之中，继续探寻着医道的无穷奥秘，决心用自已的所学，为传承和弘扬中医文化贡献自已的力量。