第32章 五脏脉象与病症的隐秘联系

在静虚谷那片宁静的溪边，清晨的第一缕阳光轻柔地穿透薄雾，洒在潺潺流淌的水面上，泛起粼粼波光。清新的草木香气弥漫在空气中，混合着溪水的气息，让人心旷神怡。溪边的青石上，紫萱早已端坐着，面前摊开着那本承载着千年医道智慧的《黄帝内经》，她的目光在书页间游走，神色专注而凝重，试图从古老的文字中挖掘出更深层次的医道真谛。

岐伯的身影在蜿蜒的小径上逐渐清晰，他稳步走来，步伐沉稳有力，每一步都仿佛带着岁月沉淀的智慧。他身着一袭素袍，衣袂随风轻轻飘动，周身散发着一种超凡脱俗的气质。“紫萱。”岐伯的声音打破了清晨的宁静，温和而有力，在山谷间回荡，“今日，我们一同深入探究五脏诊脉之象，以及如何通过脉象来判断病症、诊断老病，这些内容是中医诊断学的核心，对准确把握病情、制定治疗方案至关重要。”

紫萱急忙起身，恭敬行礼，眼中闪烁着求知的光芒：“先生，弟子已满心期待，渴望聆听您对这深奥医理的教诲。五脏诊脉之象复杂而精妙，其中究竟蕴含着怎样的奥秘呢？”

岐伯微微颔首，在紫萱身旁坐下，目光望向远方连绵的山峦，山峦在晨光的映照下，轮廓逐渐清晰，仿佛一幅天然的水墨画。他缓缓说道：“紫萱，五脏诊脉，是中医通过脉象来洞察人体内部脏腑气血盛衰、疾病变化的独特方法。每一个脏腑都有其对应的脉象特征，这些脉象就像人体健康的晴雨表，反映着身体的真实状况。就如同我们观察大自然的变化，通过风云的变幻、草木的荣枯，就能知晓季节的更替和气候的变化。人体也是一个小宇宙，脉象的变化就是这个小宇宙中最微妙的信号。”

“首先来看心脉。”岐伯接着说，“心主血脉，藏神明。若心脉坚而长，搏击指下，这表明心经邪盛，火盛气浮。心在五行中属火，当火邪过旺，就会出现舌卷而不能声语的病症。你看那熊熊燃烧的火焰，过于旺盛时就会扰乱周围的秩序，心的火气过盛，就会影响到舌的正常功能，导致言语障碍。这就好比一个城市的电力系统过载，所有依赖电力的设备都会出现故障。而心脉软而散的，当病消渴。消渴之症，多因体内阴液不足，虚火内生。心脉软散，说明心气不足，不能正常推动气血运行，津液不能上承，从而引发消渴。此时，若能等待胃气来复，脾胃功能恢复正常，气血生化有源，病自会痊愈。胃气就像人体的后天之本，为身体提供源源不断的能量和营养，只要胃气充足，身体就有自愈的能力。就像一片干涸的土地，只要有充足的水源和肥沃的土壤，就能重新焕发生机。”

“再看肺脉。”岐伯耐心解释，“肺主气，司呼吸，主宣发肃降。肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺。肺属金，火克金，火邪侵犯肺脏，会导致肺的功能失常，出现咳中带血的症状。肺就像一个精密的气体交换器，当受到火邪的侵蚀，就会出现故障，导致咳血。肺脉软而散的，为肺气不足。肺主皮毛，肺气不足，卫气不固，就会出现汗出不止的情况。在这种情况下，切不可再用发散的方法治疗，因为发散会进一步损伤肺气，加重病情。就像一个已经漏水的水桶，不能再往外倒水，而应该想办法修补漏洞，补充肺气。比如，我们可以用一些补气固表的药物，像黄芪、白术等，来增强肺气，就如同给漏水的水桶打上补丁。”

“肝脉也有其独特的表现。”岐伯继续阐述，“肝主疏泄，藏血。肝脉坚而长，搏击指下，正常情况下，其面色当青，因为肝在五行中属木，其色为青。若今反不青，如其病由内生，当为坠堕或击仆所伤。这是因为外力损伤导致淤血积于胁下，阻碍了胁气的正常运行，所以使人呃逆。就像一条道路被堵塞，车辆无法正常通行，就会造成交通拥堵。而肝脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发温饮病。温饮病的发生，是因为水不化气，水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外。肝的疏泄功能失常，影响了水液的代谢，导致水湿停滞，形成温饮。就像一条河道，若水流不畅，就会形成积水，引发洪涝灾害。此时，我们可以采用利水渗湿、疏肝理气的方法来治疗，比如用茯苓、泽泻等利水药物，再配合柴胡、枳壳等疏肝理气之品，让水液重新流动起来，恢复身体的正常代谢。”

“胃脉的变化也能反映出身体的状况。”岐伯接着说，“胃主受纳腐熟水谷。胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病折髀，这是因为胃脉过于强盛，气血上逆，导致下肢疼痛。就像一股汹涌的水流，原本应该向下流动，却因为某种原因向上冲击，就会对下游的河道造成破坏。如胃脉实而散的，则胃气不足，当病食痹。食痹之症，是因为胃气虚弱，不能正常消化食物，导致食物停滞在胃脘部，出现吞咽困难、胃脘疼痛等症状。脾胃是后天之本，胃气的强弱直接影响着人体的消化吸收功能，胃气不足，就像一个动力不足的机器，无法正常工作。我们可以通过健脾和胃的方法来治疗，比如用党参、山药等健脾药物，增强脾胃的功能，让食物能够顺利消化吸收。”

“脾脉同样重要。”岐伯继续讲解，“脾主运化，统血。脾脉坚而长，搏击指下，面部黄，乃属脾气不运，当病少气。脾在五行中属土，其色为黄。脾气不运，就像土地失去了肥力，无法滋养万物，人体就会出现少气懒言、四肢乏力等症状。如其脉软而散，面色不泽，为脾气虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。水湿停滞在体内，无法正常代谢，就会下注到下肢，导致足部和小腿浮肿。此时，我们可以采用健脾利湿的方法，用薏苡仁、芡实等药物，帮助脾脏恢复运化水湿的功能，消除水肿。就像给一片荒芜的土地施肥、灌溉，让它重新变得肥沃，滋养万物生长。”

“肾脉也能传达出身体的信号。”岐伯最后说，“肾主藏精，主水。肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带水，乃心胃之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折。肾在五行中属水，心属火，胃属土，火土之邪侵犯肾脏，就会导致肾脏功能受损，出现剧烈的腰痛，就像腰部被折断一样。如其脉软而散者，当病精血虚少，身体不能恢复健康。肾藏精，主生殖发育，肾精不足，就会影响身体的生长发育和生殖功能，导致身体虚弱，难以恢复。我们可以通过补肾填精的方法来治疗，比如用熟地、枸杞子等药物，补充肾精，增强肾脏的功能，让身体重新充满活力。”

紫萱专注地聆听着，脑海中不断浮现出各种脉象与病症的关联，她接着问道：“先生，除了这些常规的脉象病症，还有一些特殊的病症与脉象之间有着怎样的联系呢？”

岐伯耐心解答：“紫萱，心脉劲急，病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。这是因为心与小肠相表里，心脉的病变会影响到小肠的功能，导致小肠气机不畅，出现少腹疼痛、坠胀等症状，这些症状会在少腹部位表现出明显的体征。就像一对紧密合作的伙伴，一方出现问题，另一方也会受到牵连。胃脉有病，胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病，因为胃气壅滞，不能正常通降，就会导致腹部胀满；胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病，胃气虚弱，不能正常腐熟水谷，水谷不化，就会导致泄泻。这就好比一个容器，装满了东西却无法倒出，就会出现胀满；而如果这个容器没有足够的能量去加工里面的东西，就会导致东西无法消化，直接排出。”

“诸痈肿筋挛骨痛，寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。”岐伯继续解释，“人体受到外邪侵袭，寒邪凝滞，气血运行不畅，就会出现痈肿、筋挛、骨痛等症状。此时，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。五行相胜，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，通过调整人体的五行平衡，来达到治疗疾病的目的。比如，若病因为寒邪，寒属水，可采用温阳散寒的方法，用温热的药物来克制寒水之邪，恢复人体的阴阳平衡。就像在寒冷的冬天，我们生起一堆火，就能驱散寒冷，让身体暖和起来。”

紫萱又问道：“先生，那如何通过脉象和面色来诊断老病呢？”

岐伯神色庄重，缓缓说道：“紫萱，诊断老病，关键在于观察脉象和面色的变化。故病五脏发动，因伤脉色，验看它脉色就可以区别开来。如脉虽小而气色不失于正常的，乃是久病。这就好比一棵大树，虽然树干细小，但枝叶依然繁茂，说明它的根基还在，只是生长受到了一定的限制，疾病虽然存在，但身体的整体状态还能维持。如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病，这就像一棵枝叶枯萎、树干腐朽的大树，疾病已经对身体造成了严重的损害，身体的各项机能都出现了问题。如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病，新病就像刚刚遭受风雨侵袭的小树，虽然受到了一定的影响，但根基未损，恢复起来相对容易。”

“脉见沉弦，是肝脉与肾脉并至而外部没有血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝。”岐伯进一步阐述，“肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源。当肝脉和肾脉出现沉弦的脉象，说明肝肾的气血运行不畅。若外部没有血，可能是内部气血凝滞，若外部已见血，说明气血已经外溢，但经脉依然阻滞。血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血。就像一条被堵塞的河流，水流不畅，就会导致河水泛滥，形成水肿。此时，我们可以采用活血化瘀、疏通经络的方法来治疗，比如用桃仁、红花等药物，打通堵塞的经脉，让气血重新流通起来。”

紫萱恭敬地说：“先生教诲，弟子铭记于心。日后定当用心钻研五脏诊脉之法，准确判断病症，为患者解除病痛。”

岐伯面带微笑，轻轻地颔首示意，他那睿智而慈祥的目光落在了面前的紫萱身上，缓声道：“紫萱啊，这医道一途，其路漫漫兮，可谓既长远又布满荆棘与挑战呐！尤其是这五脏诊脉之法，更是其中极为关键且深奥之处，它需要你持之以恒地去钻研、学习，并通过大量的临床实践来积累经验，如此方能精准地把握住脉象所传达的种种信息。我衷心地期望着，你日后能够成长为一名医术超凡绝伦、医德高洁如兰的伟大医者。届时，凭借你那精妙无双的医术，定可为无数身受病痛折磨之人带去健康与康复的曙光，给予他们新的生活希望。然而，在你迈向这个目标的征程之中，必然会遭遇形形色色、各式各样的棘手难题。但切记，无论何时何地，都要始终怀揣着一颗对生命的敬畏之心，不懈地去探寻真理、摸索前行。相信只要你坚守此道，锲而不舍，终有一日必能寻觅到化解一切疑难杂症的良方妙策。”

紫萱望着岐伯离去的背影，心中满是坚定。她重新翻开《黄帝内经》，在静虚谷的溪边，继续探寻着中医那无穷无尽的奥秘。她深知，自已在医道的征程中才刚刚起步，未来还有无数的知识和经验等待她去学习和积累。但有岐伯的悉心教导和《黄帝内经》的智慧引领，她充满信心，将坚定不移地走在这条传承中医、救死扶伤的道路上，为弘扬中医文化、造福百姓贡献自已的力量 。