第28章 《诊要经终论》中的天地人医道

在静虚谷，晨曦像是一层轻柔的薄纱，悄然覆盖着这片宁静的天地。薄雾在山谷间缓缓飘动，如梦似幻，与潺潺的溪水声交织在一起，奏响了一曲自然的乐章。溪边的青石上，紫萱早已端坐着，手中捧着那本承载着千年智慧的《黄帝内经》。她的眼神专注而坚定，逐字逐句地研读着，不放过任何一个细节，试图从古老的文字中探寻到医道的深邃奥秘。

岐伯的身影在蜿蜒的小径上渐渐清晰起来。他步伐稳健，每一步都沉稳有力，仿佛在丈量着医道的深远。阳光洒在他身上，勾勒出他那饱经岁月沉淀却依旧挺拔的轮廓，周身散发着一种超凡脱俗的智慧光芒。“紫萱。”岐伯的声音温和而醇厚，打破了清晨的寂静，“今日，我们一同走进《素问·诊要经终论》，这里面藏着天、地、人相互交融的深奥哲理，以及顺应四季更迭的精妙针刺之法，这对医道的修行而言，是极为关键的。”

紫萱急忙起身，恭敬地行了一个大礼，眼中闪烁着对知识渴望的光芒：“先生，弟子已经迫不及待，满心期待聆听您对这一篇章的深刻教诲。这天、地、人之间，到底有着怎样千丝万缕的紧密联系呢？”

岐伯微微点头，在紫萱身旁缓缓坐下，目光望向远方连绵起伏、在晨雾中若隐若现的山峦，仿佛在透过这山川大地，洞悉宇宙万物的规律。他缓缓说道：“紫萱，天、地、人绝非孤立存在，而是一个相互依存、相互影响的有机整体。《诊要经终论》就为我们揭示了其中的奥秘。正月、二月，当第一缕春风轻柔地拂过大地，天气开始萌动着生发的气象，就像大自然从沉睡中慢慢苏醒，伸展开了懒腰。与此同时，地气也不甘示弱，从土壤深处开始涌动，为万物的生长提供着滋养。在这个充满生机的时节，万物都在努力地破土而出，展现出蓬勃的生命力。而我们人体的气，也顺应着这天地间的生机，处于一种向上、向外舒展的状态。这就好比春天里的树木，根系在大地的怀抱中汲取着养分，变得愈发活跃，枝芽在春风的轻抚下，努力地生长，向着天空伸展。人体的阳气，也在此时如同初升的朝阳，渐渐散发着温暖与活力，为一年的健康打下坚实的基础。”

紫萱全神贯注地聆听着，脑海中不由自主地浮现出春日里漫山遍野的花草树木在暖阳下茁壮成长的景象，她接着问道：“先生，那在四月、五月、六月时，又会发生怎样奇妙的变化呢？”

岐伯目光深邃，仿佛能看穿时间与空间的界限，继续说道：“四月、五月、六月，阳光变得愈发炽热，天气正当明盛，仿佛一位充满激情的舞者，尽情释放着活力。此时的大地，也被这热烈的阳光所感染，呈现出华茂而微结实的景象。田野里的庄稼茁壮成长，枝叶繁茂，渐渐开始孕育出的果实。这时候，我们人体的气汇聚在头部。你看那夏日里繁茂的树冠，尽情地接受着阳光的照耀，生机勃勃，充满了力量。人体的阳气在这个时节最为旺盛，向上充盈于头部，使得人的精神状态格外，思维敏捷，反应迅速。这正是天地间旺盛的阳气对人体产生的积极影响，让我们在这个季节里充满了干劲，能够积极地面对生活中的各种挑战。”

“那七月、八月呢？”紫萱迫不及待地追问道。

“七月、八月，秋风如同一位优雅的使者，悄然降临。”岐伯不紧不慢地解释道，“天气开始发生肃杀的现象，秋风轻轻拂过，树叶开始泛黄、飘落，草木逐渐凋零，万物都开始收敛自已的生机，仿佛在为即将到来的寒冬做准备。这时候，人体的气集中在肺。肺主肃降，就像秋天的大地，开始将万物的生机收敛起来。人体的阳气也顺应着自然的变化，逐渐收敛，不再像夏日那般张扬。肺脏在此时发挥着至关重要的作用，它调节着人体的气机，使其与天地之气的变化相协调，让我们的身体能够平稳地过渡到下一个季节。”

“九月、十月，阴气如同潮水一般渐渐旺盛，天气开始变得寒冷，水面开始结冰。”岐伯接着说，“大地仿佛被一层冰冷的棉被覆盖，地气也随着闭藏起来。这时候，人体的气归藏于肾。肾主封藏，就如同大地将万物深藏于地下，储存起来，以备来年的生长。人体的阳气也开始潜藏于内，人们的活动逐渐减少，身体在这个过程中不断积蓄能量，就像冬眠的动物，在安静的状态下休养生息，为了迎接下一个春天的到来而默默准备着。此时，肾脏的功能对于维持人体的健康起着关键的作用，它储存着人体的精气，为生命的延续和发展提供着源源不断的动力。”

“十一月、十二月，严寒笼罩着大地，冰冻更加严重，阳气如同害羞的孩子，深深地伏藏起来。”岐伯继续阐述道，“地气闭密，整个世界仿佛陷入了一片寂静之中。这时候，人体的气深入到骨髓之中。骨髓，就像是人体生命的核心仓库，阳气深藏其中，得到了最严密的保护。此时，养生的重点在于保暖防寒，避免阳气外泄。我们要像守护珍贵的宝藏一样，呵护好体内的阳气，让身体在安静的状态下充分地调养，等待来年春天的再次生发。”

紫萱不禁感慨道：“先生，这天、地、人的对应关系，竟是如此的精妙绝伦，真可谓是天人合一的完美体现。那在针刺治疗时，又该如何巧妙地顺应这些变化呢？”

岐伯神色庄重，仿佛在传授着一门神圣的技艺，缓缓说道：“这便涉及到至关重要的四季针刺法。由于人气与天地之气皆随顺阴阳的升沉变化，针刺之法也必须与之相适应。春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止。这是因为春天阳气初升，就像刚刚点燃的火苗，需要精心呵护，让它越烧越旺。人体的气血也在此时开始活跃起来，通过针刺俞穴和分肉腠理，可以疏通经络，就像清理河道中的杂物，让水流更加顺畅，调和气血，使阳气得以顺畅地生发。如果病情比较重，就应留针，让针刺的力量在体内充分传布，待其气传布以后才出针，就像给生病的树苗悉心照料，直到它恢复生机；较轻的病症，可暂留其针，候经气循环一周就可以出针了，以达到调整气血的目的，让身体重新恢复平衡。”

“夏天的刺法，应刺孙络的俞穴，使其出血而止。”岐伯详细地讲解道，“夏天阳气旺盛，气血运行迅速，就像奔腾的江河，一往无前。刺孙络俞穴可以清除体内的邪气，就像清理江河中的泥沙和污垢，让水流更加清澈。使邪气尽去后，就以手指扣闭其孔，伺其气行一周之顷，凡有痛病，必退下而愈。这就好比给身体做一次深度清洁，让它恢复清爽和健康。”

“秋天的刺法，应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺。”岐伯接着说，“秋天天气肃杀，人体的阳气开始收敛，就像秋天的树叶，逐渐回归大地。刺皮肤和肌肉分理，可以顺应阳气的收敛之势，调节气机，就像给即将进入休眠的机器进行一次调试，让它能够平稳地过渡。不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。通过观察患者的神色变化，我们可以判断针刺的效果，确保治疗的精准性，就像航海者根据灯塔的指引，调整航向，确保船只安全抵达目的地。”

“冬天的刺法，应深取俞窍于分理之间。”岐伯强调道，“冬天阳气深藏，就像深埋在地下的宝藏，需要我们用心去挖掘。针刺时应深取穴位，以激发阳气，就像在寒冷的冬日里，点燃一堆温暖的篝火，为身体补充能量。病重的可直刺深入，使针刺的力量直达病所，就像精准打击敌人的要害；较轻的，可或左或右散布其针，而稍宜缓下，避免损伤阳气，就像小心翼翼地呵护着微弱的火苗，不让它熄灭。”

紫萱认真聆听，不时微微点头，心中对四季针刺法有了初步的理解。但她心中仍有疑惑，又问道：“先生，若针刺的季节与部位不对应，会有怎样严重的后果呢？”

岐伯神色凝重，仿佛在讲述着一段关乎生死的故事，缓缓说道：“春夏秋冬，各有所宜的刺法，必须根据气之所在，而确定刺的部位。若春天刺了夏天的部位，就如同在春天播下夏天的种子，必然会伤了心气。春天本应生发肝气，却误伤心气，导致脉乱而气微弱。这就好比春天的种子没有得到适宜的土壤和阳光，无法茁壮成长，人体的气血也会因此受到影响。心火微弱，火不生土，就会使人不思饮食，而且少气，身体变得虚弱无力，仿佛失去了前进的动力。”

“春天刺了秋天的部位，伤了肺气。”岐伯继续说道，“春病在肝，发为筋挛，邪气因误刺而环周于身，则又发为咳嗽，病不能愈。肝气伤，就像一棵大树的根基受损，将使人时惊，情绪变得不稳定；肺气伤，且又使人欲哭，仿佛失去了心灵的慰藉。这是因为肝气和肺气都受到了损伤，人体的气机紊乱，就像一个失去指挥的乐队，演奏出杂乱无章的声音，情绪也会受到极大的影响。”

“春天刺了冬天的部位，伤了肾气，以致邪气深着于内脏，使人胀满。”岐伯接着说，“其病不但不愈，肝气日伤，而且使人多欲言语。这是因为误刺导致肾气受损，肾的封藏功能失常，就像一个漏水的容器，无法储存珍贵的液体。邪气内陷，影响了肝脏和其他脏腑的功能，使人体陷入一种混乱的状态。”

“夏天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人精力倦怠。”岐伯阐述道，“夏天本应清泄心火，却误伤肝气，导致肝气不足，就像一辆汽车失去了足够的燃料，人体的精力也会随之下降，感到疲惫不堪，对生活失去了热情。”

“夏天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，反而使人肺气伤而声不出。”岐伯继续说，“心气动，言语善误，肺金受伤，肾失其母，故虚而自恐，惕惕然好象被逮捕的样子。这是因为误刺导致肺气受损，肺主气司呼吸，声音也会受到影响，就像一把损坏的乐器，无法发出美妙的声音。同时还会影响到肾脏，导致人体出现恐惧等不良情绪，仿佛置身于黑暗的深渊，找不到出路。”

紫萱感慨道：“先生，这针刺之法，真是容不得半点差错，稍有不慎，便会对人体造成难以挽回的伤害。”

岐伯语重心长地说：“紫萱，作为医者，我们肩负着救死扶伤的神圣使命，每一次治疗都关乎着患者的生命健康，容不得丝毫懈怠。在运用针刺之法时，必须要深刻理解天、地、人的关系，严格遵循四季针刺的原则，谨慎操作，全神贯注，不可有丝毫的马虎。因为我们的每一个决策，每一次施针，都可能改变患者的命运，带来希望或者遗憾。”

紫萱恭敬地说：“先生教诲，弟子铭记于心。日后定当用心钻研四季针刺之法，遵循天地人合一的理念，为患者解除病痛，不负先生的教导和患者的信任。”

岐伯微微点头：“去吧，将今日所学融入实践，不断积累经验。医道之路，任重而道远，充满了挑战和未知。但只要你秉持着一颗仁心，不断学习和探索，就一定能在这条道路上越走越远，成为一名医术精湛、医德高尚的大医，为无数患者带来健康和希望。”

紫萱望着岐伯离去的背影，心中满是坚定。她重新翻开《黄帝内经》，在静虚谷的溪边，继续探寻着中医那无穷无尽的奥秘。她深知，自已在医道的征程中才刚刚起步，未来还有无数的知识和经验等待她去学习和积累。但有岐伯的悉心教导和《黄帝内经》的智慧引领，她充满信心，将坚定不移地走在这条传承中医、救死扶伤的道路上，为弘扬中医文化、造福百姓贡献自已的全部力量，让古老的中医智慧在岁月的长河中绽放出更加璀璨的光芒 。