第 76 章：人体奥秘形度、骨度、脉度、筋度、测量法则及四季治法

静虚谷里岐伯耐心的教导紫萱。

在中医的浩瀚知识体系中，形度、骨度、脉度、筋度以及测量法则和西季治法，宛如一颗颗璀璨的明珠，散发着独特而神秘的光芒。它们蕴含着古人对人体精妙的认知，以及与自然和谐共生的智慧，历经千年岁月的沉淀，依然熠熠生辉，为后世医家照亮了探索生命奥秘与疾病治疗的道路。

一、形度、骨度、脉度、筋度测量法则

形度：人体外在的首观洞察

形度，是对人体外在形态的测量与观察。它涵盖了多个方面，首先是身高。在古代，虽然没有现代精准的测量工具，但通过简单的方法也能大致确定身高数值。身高不仅是一个简单的数值，它与人体的气血分布、脏腑功能有着微妙的联系。身材高大者，往往气血相对充足，脏腑功能也较为强盛；而身材矮小者，气血可能相对较弱，脏腑功能也可能稍逊一筹。

其次是体型胖瘦。胖人多痰湿，这是因为过食肥甘厚味，导致脾胃运化功能失常，水湿代谢障碍，痰湿内生，聚于体内，使人体呈现肥胖之态。而瘦人多阴虚，可能是由于先天禀赋不足，或后天饮食不节、情志失调等，导致阴液亏虚，身体失于濡养，故而身形消瘦。通过观察体型胖瘦，医生能初步判断患者的体质类型，为后续的诊断和治疗提供重要线索。

此外，肢体比例也在形度的范畴之内。正常的肢体比例协调，反映出人体气血运行通畅，骨骼肌肉发育正常。若肢体比例失调，可能是由于先天发育异常，或后天疾病影响，如小儿佝偻病会导致骨骼畸形，影响肢体的正常比例。通过对肢体比例的观察，医生可以发现潜在的疾病隐患，及时采取相应的治疗措施。

骨度：精准定位的骨骼标尺

骨度，是以人体骨骼为标志来测量确定人体各部位的长短、大小，从而确定穴位的定位和针灸、推拿等操作的分寸。在中医经络学中，骨度分寸法是极为重要的定位方法。例如，肘横纹至腕横纹为12寸，这一固定的骨度分寸，为确定上肢部穴位的纵向距离提供了标准。在针灸治疗时，医生根据这一标准，能够准确找到相应的穴位，如位于腕横纹上2寸的内关穴，就是通过骨度分寸法精准定位的。

再如，膝中至外踝尖为16寸，这对于确定下肢部穴位的位置至关重要。像足三里穴，位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，就是依据骨度分寸法结合其他定位方法确定的。骨度分寸法不受人体胖瘦、高矮等因素的影响，具有相对固定和准确的特点，为中医针灸、推拿等治疗技术的规范化和标准化奠定了基础。

脉度：气血运行的神秘轨迹

脉度，关乎人体经脉气血运行的长度和规律。《黄帝内经》中对十二经脉等的长度有相关论述。人体的经脉犹如纵横交错的河流，气血在其中循环往复。十二经脉的总长度是一定的，气血在经脉中运行一周所需的时间也有相应规律。通过了解脉度，医生能知晓气血在体内的循环路径和大概时间，这对判断疾病在经脉中的传变具有重要意义。

例如，当外邪侵袭人体时，可根据脉度和气血运行规律，判断邪气在经脉中的传变方向和速度。如果邪气侵袭手太阴肺经，根据脉度和气血运行顺序，可能会依次传至手阳明大肠经等其他经脉。在针灸治疗时，医生也会根据脉度和气血运行规律，选取合适的穴位和掌握刺激量。如在气血流注到某一经脉的特定时间，针刺该经脉的穴位，能更好地调节气血，达到事半功倍的治疗效果。

筋度：柔韧力量的精准考量

筋度，涉及对人体筋的长度、柔韧度等的考量。筋，约束骨骼、参与运动，在人体的运动功能中起着关键作用。不同个体的筋度存在差异，有的人筋较为柔韧，关节活动范围大；而有的人筋相对僵硬，关节活动受限。

在中医临床中，了解筋度有助于判断筋病的发生发展。当人体受到外力损伤，或因年老体弱、久病等原因，导致筋的柔韧度下降，出现挛缩、松弛等情况时，就会引发各种筋病。如常见的颈椎病、腰椎间盘突出症等，都与筋的病变密切相关。在治疗筋病时，医生会根据筋度的情况，采用推拿、按摩、针灸等方法，调整筋的状态，恢复其正常的长度和柔韧度，从而缓解疼痛，改善关节活动功能。

二、西季治法

春季：取络穴，顺应阳气生发

春季，阳气渐升，万物始生，大自然呈现出一片生机勃勃的景象。此时，人体的气血也开始向外舒展，如同种子在春天破土而出，阳气逐渐从体内向外散发。在中医经络学中，络穴是经络系统中沟通表里、联络气血的重要部位。

春季治病多取各经的络穴，是因为络穴能更好地调节经络气血，使人体与外界气候相适应。络穴犹如经络系统中的交通枢纽，能促进表里经气血的相互流通。在春季，人体阳气生发，气血渐盛于外，取络穴可以激发经络气血的运行，帮助人体更好地适应阳气上升的趋势。例如，当人体在春季感受风邪，出现头痛、鼻塞等症状时，针刺手阳明大肠经的络穴偏历，可疏风解表，调节经络气血，缓解症状。因为手阳明大肠经与肺经相表里，春季风邪易侵袭肺系，通过调节大肠经的络穴，可达到表里同治的效果。

夏季：取俞穴，调节脏腑经气

夏季，阳气隆盛，烈日炎炎，天地间充满了火热的气息。人体的气血在夏季也充盛于外，如同江河在夏季水量充沛。俞穴，是经气输注之处，是脏腑经气在体表的汇聚点。

夏季治病多取各经的俞穴，是因为俞穴能更好地调节脏腑经气。在夏季，人体阳气在外，脏腑相对易虚，尤其是脾胃等脏腑，容易受到暑热、湿气等邪气的侵袭。取各经俞穴，如脾俞、胃俞等，可以补益脏腑正气，调节阴阳平衡。例如，夏季人们常因贪凉饮冷，导致脾胃功能受损，出现腹痛、腹泻等症状。此时，针刺脾俞、胃俞等穴位，可振奋脾胃阳气，增强脾胃运化功能，缓解症状。同时，夏季人体出汗较多，气随汗泄，容易出现气虚的情况，取俞穴还可以起到补气固表的作用，增强人体的抵抗力。

秋季：取合穴，顺应阴气内敛

秋季，阴气渐盛，秋风萧瑟，万物开始收敛。人体的气血也随着季节的变化而逐渐内敛，如同树木在秋季开始落叶，将营养物质储存于体内。六腑的合穴，是经气汇聚之处，如同河流的汇聚点，经气在此处最为旺盛。

秋季治病多取六腑的合穴，是因为合穴能顺应阴气渐盛、经气内敛的趋势，调节六腑功能。六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，它们主受纳、腐熟、传导等功能。在秋季，人体的消化功能相对增强，需要六腑功能正常发挥。取六腑合穴，如足三里（胃之合穴）、阳陵泉（胆之合穴）等，可以调节六腑的气机，促进食物的消化和吸收。例如，秋季人们饮食增多，容易出现消化不良的情况，针刺足三里等合穴，可增强脾胃功能，促进胃肠蠕动，改善消化吸收。同时，秋季气候干燥，容易伤津耗液，取合穴还可以起到滋阴润燥的作用，调节人体的津液代谢。

冬季：多用药品，少用针刺砭石

冬季，主闭藏，天地间一片寒冷寂静，万物潜藏，人体的阳气也闭藏在内。此时，人体的新陈代谢相对缓慢，如同动物在冬季进入冬眠状态，以保存能量。

在冬季治病，应多用药品，少用针刺砭石。这是因为药物可根据病情灵活组方，从内部调理人体阴阳气血。冬季人体阳气内藏，脏腑功能相对减弱，通过服用中药，可以温补肾阳、调养气血，增强人体的抵抗力。例如，对于一些阳虚体质的人，在冬季可服用金匮肾气丸等药物，温补肾阳，改善畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。

而少用针刺砭石，是避免过度耗伤阳气。针刺和砭石治疗，会对人体的经络气血产生刺激，在冬季人体阳气本就闭藏，过度的刺激可能会导致阳气外泄，损伤正气。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在内。痈疽等病为热毒蕴结肌肤，病情发展迅速，若不及时用针刺砭石等方法泄热解毒、排脓消肿，会导致病情恶化。例如，痈毒初起，不知其发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太阴经穴三次。手太阴肺经主气，肺主皮毛，通过针刺手太阴经穴，可调节肺气，使气血通畅，达到消散痈毒的目的。

三、病症针灸治法及病因解析

生腋痈、急性痈肿等病症的针灸治法

生腋痈的病人，若出现高热症状，应该针足少阳经穴五次。足少阳胆经循行经过腋下，针刺其经穴可疏泄局部邪热，调节气血运行，缓解痈肿症状。若针过以后，热仍不退，可针手厥阴心包经穴三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。手厥阴心包经与三焦相表里，针刺心包经穴可调节气血、泻热；手太阴经主气，其络穴能改善气血运行，辅助清热；大骨之会可能指大杼穴，针刺此穴可起到清热、通络、止痛的作用。

对于急性的痈肿，筋肉挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不足。膀胱经循行于人体背部，主一身之表，其经气不足易致外邪侵袭、气血凝滞而生痈肿。此时，应该刺其经的俞穴，如膀胱俞等。刺其俞穴可补充经气、调节气血、散寒通络，改善局部气血不畅及筋肉挛缩的情况，缓解疼痛。

腹部胀满、霍乱、惊风等病症的针灸治法

腹部突然胀满，按之不减，应取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两旁三寸的少阴肾于穴各刺五次，用员利针。手太阳小肠经与脾胃关系密切，取其络穴可调节小肠经气，进而影响脾胃功能，缓解腹部胀满。胃的募穴中脘，是胃之经气汇聚之处，针刺中脘可首接调节胃的功能，理气消胀。脊椎两旁三寸的少阴肾于穴（可能指肾俞旁的穴位），针刺此处可调节肾经气血，与脾胃相互协调，改善腹部胀满症状。

霍乱，应针肾俞旁志室穴五次，和足阳明胃俞及胃仑穴各三次。霍乱多由感受暑湿、寒湿等邪气，或饮食不洁，导致脾胃功能紊乱。肾俞旁志室穴与肾脏相关，肾脏为先天之本，调节肾脏经气可增强人体正气。足阳明胃俞和胃仑穴（可能指与胃相关的穴位），针刺这些穴位可调节胃经气血，和胃降逆，缓解霍乱症状。

治疗惊风，要针五条经上的穴位，取手太阴的经穴各五次，太阳的经穴各五次，手少阴通里穴傍的手太阳经支正穴一次，足阳明经之解溪穴一次，足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。惊风多由小儿外感风邪、痰热内蕴等引起，针刺手太阴经穴可疏风解表、调节肺气；太阳经穴可疏风通络；手少阴通里穴傍的手太阳经支正穴可调节心经和小肠经气血，宁心安神；足阳明经之解溪穴可调节脾胃经气，化痰息风；足踝上五寸的少阴经筑宾穴可清热化痰、息风止痉。

消瘅（渴）、仆击、偏枯等病症的病因

消瘅（渴）、仆击、偏枯、痿厥、气粗急发喘逆等病，如肥胖权贵患这种病，则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。过食肥甘厚味，易导致脾胃运化功能失常，积热内生，灼伤阴液，发为消瘅（消渴）。同时，肥胖之人多痰湿，痰湿内阻，气血运行不畅，可引发仆击（突然昏倒）、偏枯（半身不遂）等病症。

凡是郁结不舒，气粗上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。情志失调，尤其是暴怒或忧郁，可导致肝气郁结，气机不畅。肝主疏泄，调节全身气机，肝气郁结则气不得疏泄，上逆于胸，出现气粗、上下不通等症状。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然激荡，阳气上迫所致。情志过激，阳气暴升，气血逆乱，上冲于脑，蒙蔽清窍，可出现突然厥逆、不知人事等症状；气血逆乱，影响耳部经络气血，可致耳聋；影响下焦气机，可致大小便不通。

有的病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为热，消烁肌肉，着于肌肉筋骨之间。风邪为百病之长，侵袭人体后，若不能及时驱散，可入里化热，消烁肌肉，导致肌肉消瘦、疼痛等症状，着于肌肉筋骨之间，引发各种痹证。有的两脚偏跛，是由于风寒湿侵袭而成的疾病。风寒湿邪侵袭人体，合而为痹，阻滞经络气血，导致关节疼痛、屈伸不利，若发生在下肢，可出现两脚偏跛的症状。

黄疸、癫疾等病症的病因

黄疸、骤然的剧痛、癫疾、 狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。人体经脉气血应循环往复，若经脉之气上逆，久不下行，可导致气血瘀滞，脏腑功能失调。如黄疸的发生，与肝胆经脉气血不畅，胆汁外溢有关；癫疾、 狂等精神疾病，与心经、肝经等经脉气血逆乱，扰乱心神有关。

五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。六腑主受纳、腐熟、传导等功能，若六腑闭塞不通，水谷不能正常运化，糟粕不能正常排出，可影响五脏的功能。例如，脾胃为后天之本，若胃腑不通，不能正常受纳腐熟水谷，可导致脾气虚弱，气血生化无源，进而影响其他脏腑功能。

头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。肠胃为人体消化吸收的重要脏腑，若肠胃功能失常，气血生化不足，不能上荣头目，可导致头痛耳鸣；同时，肠胃病变可影响人体气机升降，导致清阳不升，浊阴不降，九窍失于濡养，出现九窍不利的症状。

中医的形度、骨度、脉度、筋度测量法则及西季治法，以及病症的针灸治法和病因解析，是一个完整而精妙的体系。它蕴含着古人对人体、自然和疾病的深刻认识，为中医临床实践提供了丰富而宝贵的理论指导和治疗方法。在现代医学飞速发展的今天，我们更应深入挖掘和传承这些古老的智慧，让中医这颗璀璨的明珠在新时代绽放出更加耀眼的光芒。