第74章： 经络虚实之秘与刺法精要

在静虚谷那片宁静的竹林旁，晨光宛如灵动的精灵，调皮地透过竹叶的缝隙，洒下一地细碎的光影，宛如镶嵌在大地的璀璨碎钻。清新的空气中弥漫着竹子的清香，那淡雅的气息，丝丝缕缕地钻进鼻腔，令人心旷神怡。紫萱身着一袭素净的布衫，早早地来到这里，手中紧握着那本被她反复翻阅、承载着千年中医智慧的《黄帝内经》，书页因频繁翻阅而微微泛黄，却丝毫不减其厚重与神圣。她眼神中满是对知识的渴望，静静地等待着岐伯，那模样仿佛一个虔诚的信徒，等待着神明的指引。

不多时，岐伯迈着沉稳的步伐走来，他一袭长袍随风飘动，衣袂飘飘若仙。周身散发着一种超凡脱俗的气质，仿佛与这自然融为一体，每一步都似踏在天地的韵律之上。“紫萱，”岐伯的声音温和而醇厚，在竹林间悠悠回荡，宛如古老的编钟奏响的乐章，“今日，便为你详解经络虚实之奥秘与刺法的精妙。”

治疗经络俱实

岐伯轻轻抬手，指向紫萱手中的《黄帝内经》，缓缓说道：“所谓经络俱实，乃是关乎人体气血经络状态的重要论断。其表现为寸口脉急而皮肤弛缓。寸口之脉，犹如人体气血运行的晴雨表，寸口脉急，意味着气血在经脉中运行急促，仿佛湍急河流中的汹涌波涛，蕴含着强大的力量，但也可能预示着气血运行的紊乱。而皮肤弛缓，则反映出外在肌肤的状态，经与络皆需治疗。”

“这其中判断顺逆的关键，在于脉象的滑利与否。凡是滑利的就有生机为顺，涩滞的缺少生机为逆。”岐伯微微一顿，目光望向远方的青山，似在思索着什么，而后继续说道，“这就如同世间万物，人与物类相似。当万物生机勃勃之时，其状态必然是滑利顺畅的，仿佛春天里茁壮成长的幼苗，充满活力，毫无阻滞。而当万物走向衰败，欲死之时，则变得枯涩。就像深秋的残花败叶，失去了往日的润泽与生机。若一个人的五脏骨肉滑利，那便是精气充足，生气旺盛，如此便可以长寿。这是因为五脏乃人体之根本，精气充盈则五脏安和，经络气血通畅，自然能延年益寿。”

紫萱听得入神，赶忙在一旁记录，口中喃喃道：“这经络俱实之症，竟与人体的生机、寿命有着这般紧密的联系，当真是奇妙。但不知具体治疗时，该如何着手？”

岐伯微笑着看向她，说道：“治疗经络俱实之症，需兼顾经与络。在针法上，要依据气血的虚实与经络的走向，精准施针。比如，可选取相关经络上的荥穴与输穴，以调节气血的运行。荥穴属火，可清泻经络中的实热；输穴属土，能培补正气，使气血的运行恢复平衡。同时，也可配合按摩等手法，从外部舒缓肌肤与经络，促进气血的流通。但具体的治疗方案，还需根据患者的具体情况进行调整，切不可一概而论。”

岐伯接着说道：“以手太阴肺经为例，若此经络出现经络俱实之症，荥穴鱼际与输穴太渊便成为关键的治疗穴位。针刺鱼际穴时，需用泻法，以清泻肺经的实热。手法要轻盈而迅速，如同蜻蜓点水，却又能准确地刺激穴位，使经络中的热邪得以疏散。而针刺太渊穴时，则需采用补法，培补肺经的正气。进针要缓慢而沉稳，仿佛在精心浇灌一棵幼苗，让正气在经络中缓缓生长。按摩时，可沿着肺经的循行路线，从胸部的中府穴开始，轻柔地向手臂的少商穴方向推按，如同春风拂过湖面，带动气血的流动，使肌肤与经络得到舒缓。”

“在药物治疗方面，可选用一些清热泻火、通络行滞的方剂。比如，若患者伴有咳嗽、气喘等症状，可选用桑白皮汤加减。桑白皮甘寒，能清泻肺热，利水消肿；地骨皮甘寒入肺，助桑白皮清降肺中伏火；黄芩、黄连、栀子苦寒，清热泻火；贝母、杏仁化痰止咳；苏子、半夏降气化痰。诸药合用，能有效清泻肺经实热，疏通经络，使气血恢复正常运行。”

“此外，饮食调理也不容忽视。患者可适当食用一些清热生津的食物，如梨、百合、银耳等。梨味甘性寒，能清热降火，润肺生津；百合甘凉清润，可润肺止咳，清心安神；银耳滋阴润肺，养胃生津。将这些食材熬制成粥或汤，不仅美味可口，还能辅助治疗经络俱实之症，从饮食的角度调节人体的阴阳气血平衡。”

络气不足，经气有余

“接下来，说说络气不足，经气有余之症。”岐伯轻轻抚须，神情专注，“此症是指寸口脉滑而尺肤却寒。寸口脉滑，说明经气相对充盛，气血在经脉中的运行尚属顺畅，但尺肤寒冷，却反映出络气的不足。络脉犹如人体气血运行的支流，络气不足，则无法将温暖与滋养输送至肌肤，故而尺肤寒冷。”

“这种现象，与时令有着密切的关联。秋冬之时见这样现象的为逆，在春夏之时就为顺了。”岐伯看向远方，此时正值春日，阳光温暖，微风拂面。他接着说道，“秋冬季节，人体阳气内敛，若此时络气不足，经气有余，尺肤寒冷，就如同在寒冷的冬日里，房屋的保暖系统出现问题，阳气无法温煦肌肤，容易导致寒邪入侵，病情加重，所以为逆。而在春夏季节，阳气渐盛，人体肌肤腠理疏松，经气有余能够在一定程度上弥补络气的不足，此时出现这种脉象与症状，相对来说对人体的影响较小，故而视为顺。但无论顺逆，治疗都必须结合时令。”

紫萱皱着眉头，思索片刻后问道：“结合时令治疗，具体该如何操作呢？”

岐伯耐心解释道：“在春夏阳气渐盛之时，可适当采用清泻经气的方法，使经气不过于亢盛，同时辅以温通络脉之法，如艾灸相关络脉的穴位，以补充络气。比如，可选取足三里、三阴交等穴位进行艾灸，这些穴位分别属于胃经与脾经，与络脉气血的运行密切相关。而在秋冬阳气内敛之际，则应以温补阳气、温通经络为主，可采用针刺与中药内服相结合的方式。针刺时，选取肾俞、关元等穴位，以培补人体的阳气；中药则可选用一些温阳散寒、通络活血的方剂，如当归西逆汤等，以增强络气，抵御寒邪。”

“在春夏季节，当采用清泻经气之法时，以足阳明胃经为例，可选取内庭穴进行针刺。内庭穴为胃经荥穴，属火，能清泻胃经的实热。针刺时，采用提插泻法，快速进针，缓慢出针，如同给燃烧过旺的炉火添上一瓢冷水，使经气的亢盛状态得到缓解。同时，配合艾灸足三里、三阴交等穴位，用温和灸的方法，将艾条点燃后，距离穴位约2 - 3厘米，使局部有温热感而无灼痛为宜，每次艾灸15 - 20分钟。这样，既能清泻经气，又能温通络脉，使经络气血达到平衡。”

“而在秋冬季节，针刺肾俞穴时，要注意进针的深度与角度。肾俞穴位于腰部，在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。进针时，可采用首刺0.5 - 1寸的方法，手法要轻柔而沉稳，如同在为大地注入温暖的能量，以培补人体的阳气。关元穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸，可采用艾灸的方法，用隔姜灸效果更佳。将鲜姜片切成约0.3厘米厚的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于关元穴上，再将艾炷放在姜片上点燃。每燃烧完一炷艾称为一壮，每次可灸3 - 5壮。通过艾灸关元穴，能温补肾阳，增强人体的阳气，抵御寒邪的侵袭。同时，服用当归西逆汤，方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉；芍药养血和营；细辛通彻表里，以散阴寒；甘草、大枣益气健脾，既助归、芍补血，又助桂、辛通阳；通草通利经脉。诸药合用，能温阳散寒，通络活血，使络气得到增强，经络气血运行通畅。”

经虚络满

“再来说说经虚络满。”岐伯的声音不疾不徐，“所谓经虚络满，是指尺肤热而盛满，而寸口脉象迟而涩滞。尺肤热且盛满，表明络脉中的气血相对充盛，有壅滞之象；而寸口脉象迟涩，则反映出经脉中的气血不足，运行不畅。”

“这种现象，在春夏则死，在秋冬则生。”岐伯神情凝重，继续说道，“春夏季节，阳气渐盛，人体气血应顺应阳气的生长而向外向上运行，经脉气血本应充盛。若此时出现经虚络满的情况，就如同春天里树木的主干得不到充足的养分，而枝叶却异常繁茂，这是一种气血逆乱的表现，对人体极为不利，所以预后较差。而在秋冬季节，阳气渐收，人体气血内敛，络脉气血相对充盛，经脉气血相对不足，更符合秋冬季节的气血变化特点，所以相对来说，这种情况在秋冬季节更容易被人体所适应，预后较好。”

紫萱认真记录着，心中仍有疑惑，便问道：“对于经虚络满之症，该如何进行治疗呢？”

岐伯说道：“治疗经虚络满，关键在于调整经络气血的平衡。对于络脉气血壅滞的情况，可采用刺络放血的方法，选取络脉上的荥穴、井穴等，放出适量瘀血，以疏通络脉，使气血运行恢复通畅。比如，在尺肤热盛满的部位附近，寻找络脉的瘀滞点进行刺络放血。而对于经脉气血不足的问题，则需采用补法。可通过针刺或艾灸经脉上的原穴、俞穴等，如针刺太渊、太白等原穴，艾灸脾俞、胃俞等俞穴，以培补经脉气血。同时，也可配合中药调理，选用一些益气养血、通络行滞的方剂，如八珍汤合血府逐瘀汤加减，以促进经脉气血的充盈与运行。”

“以手厥阴心包经为例，若出现经虚络满之症，可在其络脉上选取中冲穴进行刺络放血。中冲穴为心包经井穴，位于手中指末节尖端中央。刺络放血时，先在穴位周围轻轻挤压，使局部血液聚集，然后用三棱针快速点刺，放出少量瘀血。这就如同疏通堵塞的河道，使络脉中的气血恢复通畅。而对于经脉气血不足的情况，可针刺心包经的原穴大陵。大陵穴位于腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。针刺时，采用补法，进针要缓慢而轻柔，如同在为干涸的土地浇灌甘露，使经脉气血得到补充。”

“在艾灸方面，可选取脾俞、胃俞等穴位。脾俞穴在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞穴在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。采用温和灸的方法，每次艾灸20 - 30分钟，使穴位局部产生温热感，以培补脾胃之气，促进气血的生成与运行。中药调理方面，八珍汤合血府逐瘀汤加减是不错的选择。八珍汤由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成，能益气养血；血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成，能活血化瘀，行气止痛。两方合用，既能补充经脉气血的不足，又能疏通络脉的壅滞，使经络气血重新达到平衡。”

“此外，在生活起居方面，患者应注意休息，避免过度劳累，以养气血。同时，可适当进行一些舒缓的运动，如太极拳、八段锦等，这些运动能调节人体的气血运行，增强体质，促进经虚络满之症的康复。”

刺法

“最后，便是刺法的关键原则：络满经虚，至阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。”岐伯郑重说道，“络满经虚时，络脉气血壅盛，经脉气血虚弱。至阴刺阳，这里的‘至阴’，可理解为在阴气最盛之处，通过针刺阳经的穴位，以泻络脉之实，补经脉之虚。比如，当出现络满经虚之症时，可在足太阳膀胱经等阳经上选取合适的穴位进行针刺，调节阴阳气血的平衡。”

“而经满络虚时，经脉气血充盛，络脉气血虚弱。刺阴灸阳，即针刺阴经的穴位以泻经脉之实，艾灸阳经的穴位以补络脉之虚。例如，可针刺足太阴脾经等阴经穴位，同时艾灸足阳明胃经等阳经穴位，使经络气血重新归于平衡。”岐伯详细讲解着，眼神中满是对中医传统技艺的敬畏与传承的决心。

“当出现络满经虚之症时，以足太阳膀胱经为例，可选取委中穴进行针刺。委中穴为膀胱经合穴，位于腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。此穴为气血汇聚之处，针刺委中穴，采用泻法，可有效泻除络脉中的实邪。进针时，要注意避开血管，首刺0.5 - 1寸，行针时可采用提插泻法，使针感向西周扩散，如同在平静的湖面投入一颗石子，激起层层涟漪，从而调节经络气血的平衡。”

“对于经满络虚之症，若针刺足太阴脾经穴位，可选取阴陵泉。阴陵泉为脾经合穴，在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。针刺时，采用泻法，以清泻脾经的实热。同时，艾灸足阳明胃经的足三里穴，采用温和灸的方法，每次艾灸20 - 30分钟，使局部产生温热感，以培补胃经气血，进而补充络脉的气血不足。这样，通过针刺阴经穴位和艾灸阳经穴位的协同作用，使经络气血重新恢复平衡。”

“刺法的运用，不仅仅是穴位的选取与针刺手法的操作，更重要的是要根据患者的具体病情、体质以及经络气血的虚实情况进行综合判断。同时，还要考虑患者的年龄、性别、情志等因素，做到因人而异，因病施治。这就如同一场精准的战役，每一个环节都至关重要，只有精心策划，才能取得胜利。”

紫萱默默思索着，将这些知识牢记于心，她深知这些内容蕴含着无尽的智慧，是中医先辈们历经无数实践与探索总结而来。

此时，阳光透过竹叶，洒在两人身上，光影斑驳。静虚谷中，这一场关于经络虚实与刺法的论道，仿佛穿越时空的对话，将古老的中医智慧，缓缓注入紫萱的心田，也必将在未来的岁月里，继续传承与发扬，为人类的健康福祉贡献力量。