第62章 离合真邪论再探（1）

溪边求知：理论的启思

《详解泻法》

在那静谧的静虚谷，潺潺溪水宛如灵动的丝带，在山石间蜿蜒穿梭。溪水清澈见底，能看见水底的沙石和摇曳的水草，偶尔有几条小鱼穿梭其中，给这宁静的画面增添了几分生机。

紫萱身着淡蓝布衫，衣袂随风轻摆，手中捧着古朴的《黄帝内经》，那书页因为长久翻阅，边角己经微微卷起，纸张也略显泛黄。她的眼神中满是对医理的执着与探寻，静静地等候着岐伯的到来。

待岐伯身影出现，紫萱恭敬地行了一个大礼，动作优雅而庄重，说道：“先生，晚辈研读《离合真邪论》，其中以天地江河类比人体经脉，虽略有感悟，但仍觉迷雾重重，还望先生不吝赐教，为我详解其中深意。”

岐伯微微颔首，目光温和而深邃，仿佛能看穿世间万物的奥秘。他缓缓说道：“天地自然，与人体息息相关。天有宿度，如日月星辰运行有序，这代表着自然界的规律和秩序。地有江河，水流有缓有急，就像大地的脉络。人体经脉亦如此，气血运行也会因外界变化而不同。当天气温和，江河平静，此时自然界的阳气和阴气处于一种平衡和谐的状态，人体气血亦和顺，就如同春天万物生长，人体的脏腑功能也处于正常的状态，气血流畅，滋养着全身。天气寒冷，江河冰封，人体气血亦凝滞，这是因为寒邪具有凝滞的特性，它会使人体的气血运行减缓，就像冬天水会结冰一样，气血运行不畅，就容易导致各种疾病的发生。这便是天人合一之理，医者需洞察此规律，方能更好地诊治疾病。因为只有了解了自然界的变化对人体的影响，才能在治疗疾病时，根据不同的季节、气候和环境因素，制定出更加合理有效的治疗方案。”

紫萱若有所思，秀眉微微皱起，又追问：“那么，病邪侵入经脉时，脉象的变化又该如何准确把握呢？毕竟脉象的细微变化，对于我们这些初学者来说，实在是难以捉摸。”

岐伯神色专注，认真地解释道：“病邪入侵，脉象会随之改变。在寸口按脉，脉大则邪气盛，这是因为邪气侵入人体后，会与正气相互抗争，正气奋起抵抗，就会导致脉象出现洪大的情况。脉小则邪气退，当正气逐渐战胜邪气，邪气的力量减弱，脉象也就会相应地变小。然而，邪气游走不定，或在阴经，或在阳经，这就需要用三部九候之法仔细探查。三部九候之法，是将人体分为上、中、下三部，每部又分为天、地、人三候，通过对这九个部位的脉象进行综合分析，全面了解邪气位置，才能精准施治。就像打仗一样，只有准确地了解敌人的位置和动向，才能制定出正确的战略战术，取得胜利。”

针法奥秘：泻法的实践

紫萱虚心求教：“关于泻法的运用，书中所述的针刺步骤，其原理究竟为何？每一个步骤看起来都至关重要，但我却难以理解其中的内在联系。”

岐伯耐心讲解：“在吸气时进针，是因吸气时阳气上升，此时进针可使针随气行，顺利入穴。人体在吸气的时候，体内的阳气会向上运动，就像一股上升的气流，此时进针，就可以借助这股阳气的力量，让针更容易进入穴位，并且减少患者的疼痛感。进针时要避免气逆，否则会扰乱气机。气逆就是指气体在体内的运行方向出现了异常，比如本来应该向上运行的阳气，突然向下运行，或者本来应该向下运行的阴气，突然向上运行，这样就会导致人体的气机紊乱，不仅会影响针刺的效果，还可能会加重患者的病情。留针静候，是为了观察邪气动静，防止其扩散。在留针的过程中，医生要仔细观察患者的反应，以及针下的感觉，通过这些来判断邪气是否还在活动，是否有扩散的趋势。如果发现邪气有异常的变化，就可以及时调整治疗方案。当再次吸气时转动针体，目的是得气，激发经气，调和气血。得气是针灸治疗中的一个重要概念，当针下产生酸、麻、胀、重等感觉时，就说明己经得气了。这就意味着针刺己经激发了人体的经气，经气运行起来，就可以调和气血，达到治疗疾病的目的。而呼气时出针，是利用呼气时阳气下降，邪气有外出之势，顺势将邪气带出体外。人体在呼气的时候，阳气会向下运动，邪气也会随着阳气的下降而有向外排出的趋势，此时出针，就可以像打开一扇门一样，让邪气顺利地排出体外。”

为了让紫萱有更首观的感受，岐伯现场演示。他找来与人体肌肤相似的材料，模拟针刺过程。一边操作，一边详细解说：“你看，进针时手法要轻柔且稳准，如同燕子点水，不可粗暴。就像用绣花针绣花一样，要轻轻地、准确地刺入，不能过于用力，否则会损伤患者的肌肤和经络。留针时要细心观察针下的反应，感受气的变化。你可以用手指轻轻地触摸针柄，感受针下是否有跳动或者其他的感觉，通过这些感觉来判断气的运行情况。转动针体时，力度和角度都有讲究，需根据病情和穴位特点灵活调整。不同的病情和穴位，需要的转动力度和角度是不一样的，比如对于一些实证、热证，可能需要较大的力度和角度来转动针体，以达到泻邪的目的；而对于一些虚证、寒证，则需要较小的力度和角度，以避免损伤正气。而出针时，要把握好时机，如同捕鱼，要在鱼儿最易上钩时出手。如果出针过早，邪气可能还没有完全排出体外；如果出针过晚，又可能会导致正气的损伤。所以要在邪气即将排出体外的时候，及时出针。”

紫萱在一旁认真观察，眼睛紧紧地盯着岐伯的每一个动作，手中还拿着一个小本子，不时地记录着要点，眼神中透露出对知识的渴望与领悟。

医道传承：责任与使命

演示结束后，紫萱神情庄重地说：“先生，此番教导让我对《离合真邪论》有了更深的理解。但我深知，医术的传承与运用，不仅是知识的传递，更是责任的担当。我们作为医者，手中掌握着患者的健康和生命，每一个诊断和治疗都关系到患者的切身利益。”

岐伯欣慰地微笑，语重心长地说：“没错，医者，需心怀仁爱，精研医术。《离合真邪论》中的理论与针法，是古人智慧的结晶。你要不断钻研，将其运用到实际诊疗中，为患者解除病痛。同时，也要将这些知识传承下去，让更多人受益。医学的发展是一个不断积累和传承的过程，我们每一代医者都有责任将前人的经验和智慧传承下去，并且不断地创新和发展，这样才能让医学更好地为人类服务。”

紫萱坚定地点头：“先生放心，我定会牢记您的教诲，不断提升自己的医术，传承医道，不负使命。我会像您一样，心怀仁爱之心，对待每一位患者，用自己的所学为他们解除病痛，让他们重新恢复健康和快乐。”

夕阳的余晖洒在静虚谷，为这场求知的对话增添了一抹温暖的色彩。紫萱与岐伯的交流，不仅是知识的传承，更是医道精神的延续，激励着后人在医学的道路上不断探索前行。