第38章 解码玉机真脏论：四时脉诊与病邪传变轨迹

在那静虚谷中，清风如同灵动的仙子，轻盈地穿梭于山林之间，带来丝丝缕缕的凉意。漫山遍野的花朵肆意绽放，红的像火，粉的像霞，白的像雪，它们交相辉映，将整个山谷装点得如诗如画，馥郁的花香弥漫在每一寸空气中，令人心旷神怡。紫萱又一次端坐在溪边那平坦而光滑的巨石之上，面前摊开的依旧是那本承载着千年中医智慧的《黄帝内经》。她的双眸紧紧地盯着书页，目光专注而炽热，时而眉头轻皱，额间形成一个浅浅的“川”字，沉浸在对医理的深度思索之中。微风轻轻拂过，撩动着她的发丝，却丝毫没有分散她的注意力。

此时，岐伯的身影再度沿着蜿蜒曲折、布满青苔的小径走来，他的步伐依旧沉稳而坚定，每一步落下都仿佛带着岁月沉淀的力量。他身着一袭素色长袍，衣袂随风轻轻飘动，宛如一位遗世独立的仙人。“紫萱。”岐伯的声音温和醇厚，如同春日里的暖阳，却在这清幽宁静的谷中清晰可闻，每一个字都仿佛带着一种特殊的魔力，直直地钻进紫萱的耳中。“今日，我们一同研习《素问·玉机真脏论》中更为关键的诊脉与病症关联之理。”

紫萱立刻站起身来，动作迅速而利落，她双手交叠，恭敬地行了一个大礼，眼中满是对知识的渴望，那光芒如同夜空中闪烁的星辰：“先生，弟子盼这一日已久，之前所学已然让我对医道的精妙有了更深的领悟，如今更是期待先生对这一章的深刻讲解。”

岐伯微笑着在紫萱身旁坐下，他的笑容如春风拂面，让人倍感温暖。他抬眼望向谷中郁郁葱葱、枝繁叶茂的树木，那些树木像是一个个忠诚的卫士，静静地守护着这片山谷。他缓缓说道：“紫萱，我们先深入探讨应四时诊脉的要义。春时，脉气主应肝脏，肝脏属东方之木，此时万物从漫长的寒冬中苏醒，大地渐渐恢复生机，阳气如同被唤醒的精灵，开始蓬勃升发，故而脉气来时，轻虚而滑，就像春天潺潺流动的溪水，灵动而柔和，端直而长，恰似破土而出、努力生长的新芽，充满着生机与活力，此为正常弦脉。倘若脉象与此不符，那便是病脉的征兆。太过的弦脉，就好似春天的力量过于强盛，阳气肆意妄行，会致使人体出现记忆力减退的症状，患者常常精神难以集中，时常陷入恍惚的状态，头部昏昏沉沉，仿佛被一层迷雾笼罩，双眼视物眩晕，严重时还会引发巅顶部位的疾病，让人痛苦不堪。而不及的弦脉，则像春天气息不足，阳气生发无力，会令人胸部疼痛，这种疼痛仿佛有一双无形的手，紧紧地牵扯着背部，向下延伸至两侧胁肋，使其胀满不适，仿佛有一股气在体内无处宣泄。”

“夏脉主应心脏，要知道啊，心脏可是五行中属南方之火哟！”岐伯不紧不慢地继续说着，他那沉稳且充满力量感的嗓音，犹如在缓缓揭开一段尘封已久、神秘莫测的历史篇章。

此时正值炎炎盛夏，世间万物皆呈现出一片繁荣昌盛、生机勃勃之景。炽烈的阳光毫无保留地倾洒而下，带来滚滚热浪；丰沛的雨水也如天女散花般纷纷扬扬洒落大地。在这般热情似火又温润如玉的时节里，无论是参天大树还是娇嫩花草，亦或是灵动鸟兽和微小昆虫，无一不在竭尽全力地绽放着自身生命所蕴含的无限活力与激情。

至于人体的脉象呢，则在夏季表现得尤为独特。当脉气来临之际，它充盈而强盛，宛如汹涌澎湃的江河潮水一般势不可挡；然而当脉气离去之时，其速度却稍稍放缓下来，恰似依依不舍的游子渐行渐远。整个脉象的形状犹如一把弯弯的鱼钩，正因如此，人们将这种脉象形象地称为钩脉。

不过需要注意的是，如果脉象发生了异常变化，那就意味着疾病即将降临。倘若脉象太过旺盛，那就好比夏日那高悬天际、酷热难耐的骄阳，过度炽烈的阳气使得人体内火气升腾，从而导致身体发热、肌肤疼痛难忍，就连原本应该开合自如的毛孔此刻也变得紊乱无序起来。随之而来的还有发热、出汗等等一系列表征，让人感觉自已好似置身于熊熊燃烧的火炉之中备受煎熬。

反之，如果脉象显得过于微弱无力，那么人体就会陷入心烦意乱的状态当中。不仅如此，上部还可能出现嗳气、反酸之类令人不适的症状；而下部则有可能引发气泄现象，也就是我们平常所说的泄泻。之所以会产生这样的状况，归根结底还是由于体内阳气亏空，不足以支撑正常的水谷运化功能所致呀！

“秋脉主应肺脏，肺属西方之金。”岐伯缓声说道，他那深邃而专注的目光仿若能够穿透眼前层峦叠嶂的山水，洞悉人体内部深藏着的种种奥秘。

“当秋季来临，世间万物皆进入收成之际，大自然亦开始悄然收敛其往日的锋芒。此刻，人体的脉气来时呈现出一种轻虚且浮的状态，来势迅猛如疾风骤雨，恰似秋风过境横扫落叶一般迅速。而去时则逐渐消散，宛如那飘散于风中的秋叶，这便是正常的浮脉所展现出来的特征。然而，一旦脉象出现异常情况，各种疾病便会犹如雨后春笋般滋生蔓延开来。

若是太过的浮脉，则脉气来浮软无力，但中央部位坚实，两旁则显得虚浮无根。此种脉象暗示着病邪主要盘踞在人体的体表，尚未来得及向深处进犯，就好似初秋时节那略带凉意的微风刚刚吹拂过人们的肌肤，虽带来丝丝冷意，却并未真正侵入体内。相反，如果是不及的浮脉，那么脉气来浮软且微弱不堪，这意味着病邪已然突破体表防线，深深地潜入了人体内部，恰似深秋时分那凛冽的寒意早已渗骨入髓，难以驱除。”

“冬脉主应肾脏，肾属北方之水。其特性正如那深沉宁静、蕴含无尽力量的水流一般。

此刻，岐伯正神情专注地凝视着眼前之人，他的面容渐渐变得严肃起来，似乎想要将冬脉的重要意义深深地烙印在对方心中。只见他缓缓开口道：“在这万物闭藏的冬季，大地披上了一层洁白无瑕的银装，整个世界宛如沉睡中的巨人。阳气悄然潜藏于地下深处，默默地积蓄着能量，静静地等待着来年春天的再次萌动与勃发。”

接着，岐伯详细描述起正常情况下的冬脉脉象：“此时的脉气来时沉而有力，如同一股汹涌澎湃的暗流，在脉搏之间激荡流淌，搏击着手部肌肤。这种脉象被称为营脉，它象征着人体内气血的充盈和运行顺畅。然而，一旦脉象出现异常，便意味着疾病即将降临。”

说到此处，岐伯不禁微微皱眉，语气也变得沉重起来：“若是太过的营脉，人体将会遭受诸多不适。患者往往会感到精神萎靡不振，身体极度疲倦乏力，仿佛被那寒冬刺骨的气息紧紧包裹，周身的活力也随之消散殆尽。不仅如此，他们还可能饱受脊柱疼痛之苦，每次稍稍转动身躯，那种疼痛感便如同撕裂肌肉一般钻心难耐。此外，呼吸也会变得急促而短暂，气短懒言，使人整个人看上去都无精打采，毫无生气可言。”

随后，岐伯又继续讲述不及的营脉所带来的症状：“相反，如果是不及的营脉，那么人的心神则难以安宁，时刻处于躁动不安的状态，犹如腹中饥饿般空虚难忍。同时，季胁下空软之处会感觉到阵阵清冷之意袭来，仿若有一股凌厉的寒风吹拂而过。脊骨同样会产生疼痛之感，而且少腹部会胀满不适，就连小便也会出现各种异常情况。有时尿频尿急，频繁如厕却尿量甚少；有时又会尿失禁，无法自控排尿；甚至还有时候只能滴滴答答，尿液排出不畅，令人烦恼不已。”

“再来说说脾脉。”岐伯微微停顿，他的眼神中透露出一丝神秘，仿佛在揭开一个不为人知的秘密。“脾脉属土，位居中央，为孤脏，它就如同人体的灌溉之源，滋养着其他四脏，是人体生命活动的重要支撑。正常情况下，很难见到典型的脾脉，它就像一位深藏功与名的隐者，默默发挥着作用。只有在脾生病时，其异常脉象才会显现。太过的脾脉，来时如同水流散漫，毫无规律，仿佛洪水泛滥，这种脉象主病邪在体表，多表现为四肢肌肉的病变，如肢体浮肿、乏力等；不及的脾脉，来时尖锐，如同鸟喙，主病邪在体内脏腑，会导致脾胃虚弱、消化不良等问题。脾脉太过，会使人四肢无力，难以正常活动，仿佛被无形的枷锁束缚；不及则会导致人体九窍不通，周身沉重，这就是所谓的重强之症，给患者的生活带来极大的困扰。”

“紫萱啊！所谓五胜相通，病气转移可是有着它独特而又神秘的规律呢。”岐伯面色阴沉，眉头紧锁，神情显得格外凝重。他缓缓开口，声音低沉而有力，仿佛每一个字都承载着千钧之重，正揭示着一个攸关生死存亡的惊天大秘密。

“当人体的五脏六腑出现病症的时候，那病气就会依照五行相克的先后顺序依次传递开来。这就像是陷入了一个可怕的恶性循环之中，如果身为医者的我们不能精准地把握住最为关键的治疗时机，那么这种疾病就会如同一头凶猛的恶兽，在短短三个月、六个月，甚至可能只是短短的三天或者六天时间里，以风驰电掣般的速度传遍患者的五脏六腑。到那时，病人恐怕就要直面生死大限，命悬一线啦！这就是相克顺传的大致次序所在呀。”

岐伯稍稍停顿了一下，深吸一口气后接着说道：“因此啊，只要我们能够准确地辨析出三阳脉所发生的微妙变化，那就相当于成功找到了疾病产生的源头所在，弄清楚它究竟是从哪一条经络开始作祟的；同样的道理，如果可以敏锐地察觉到三阴脉出现的任何异样情况，那么便能据此推断出疾病的生死日期，进而提前做好应对之策。这里面最核心的要点在于，必须要深刻理解当疾病发展蔓延至其所不能克制的脏腑之时，生命就会受到严重威胁这个道理。这就好比是一整排整齐排列的多米诺骨牌，一旦其中起到关键支撑作用的某一块骨牌轰然倒下，那么整个身体内部原本保持的精妙平衡瞬间就会被彻底打破，引发一系列难以预料的后果。”

紫萱全神贯注地聆听着，手中的笔在纸上快速记录着要点，笔尖在纸上划过，发出沙沙的声响，仿佛在与岐伯的讲解相互呼应。她的脑海中不断梳理着这些复杂的医理知识，努力将每一个细节都牢记于心。待岐伯讲完，她恭敬地说道：“先生的教诲，字字珠玑，犹如明灯照亮弟子在医道探寻之路上的迷茫。弟子定会日夜研读，将这些知识牢记于心，在今后的实践中不断体悟，力求将其运用得精准无误。”

岐伯微微点头，目光中满是期许，那眼神仿佛在说：“我相信你一定能做到。”他语重心长地说：“紫萱，医道浩瀚如海，每一次的学习都是在向更深的智慧迈进。希望你能始终保持这份热忱与执着，用所学的医术为百姓解除病痛，将这古老而伟大的医道传承下去，造福苍生。”

紫萱望着岐伯离去的背影，心中满是坚定。她再次低头看向面前的《黄帝内经》，那泛黄的书页仿佛在诉说着千年的故事。在这静虚谷的溪边，她继续踏上探寻中医无尽奥秘的征程。她深知，前方的路充满挑战，但有岐伯的悉心教导和《黄帝内经》的智慧指引，她定能在医道之途上稳步前行，为弘扬中医文化贡献自已的力量。